Các tổ hợp Medi-Medi HMO - Bác sĩ Nguyễn Văn Đức Options

[Tulip]

Các tổ hợp Medi-Medi HMO

Kể từ tháng 1 tháng 7 năm 2009, nhiều dịch vụ (đi khám nha sĩ, khám mắt làm kính, khám tai và làm dụng cụ trợ thính, khám và chữa bàn chân, …) bị Medi-Medi cắt bỏ, nên nhiều vị có Medi-Medi (vừa có Medi-Cal vừa có Medicare) đã chọn lựa giải pháp gia nhập các tổ hợp y tế Medi-Medi HMO.

Các tổ hợp Medi-Medi HMO hoạt động qui củ theo mẫu mực của các tổ hợp HMO ra đời từ hơn chục năm nay, quản trị Medi-Cal và rất nhiều bảo hiểm y tế. Các tổ hợp Medi-Medi HMO ngày càng được biết đến hơn trước vì những cắt giảm của hệ thống Medi-Medi.

Dịch vụ cung ứng bởi tổ hợp Medi-Medi HMO

Đại để, vì cạnh tranh nhau, các tổ hợp Medi-Medi HMO cung ứng các dịch vụ không khác nhau nhiều.

Các vị gia nhập một tổ hợp y tế Medi-Medi HMO vẫn đi bác sĩ chính của mình (primary care doctor) như trước, và về thuốc dùng, thường không có gì thay đổi. Khi có vấn đề cần đi bác sĩ chuyên môn (specialist), bác sĩ chính sẽ gửi các vị đi khám bác sĩ chuyên môn.

Các tổ hợp Medi-Medi HMO tốt còn cung ứng nhiều dịch vụ mà nay hệ thống Medi-Medi thường (không vào tổ hợp) không cho nữa:

- Nha khoa: họ cung ứng các dịch vụ nha khoa Medi-Cal trước cho như khám răng, rửa răng, trám răng, chụp phim, …

- Optometry: khám mắt, làm kính ($150-200 để làm kính mỗi 2 năm)

- Podiatry: có thể đi khám chuyên khoa bàn chân nếu bác sĩ sĩ chính gửi đi

- Audiology: khám tai để làm dụng cụ trợ thính

- Châm cứu

- Chiropractic: nếu bác sĩ chính thấy cần và yêu cầu

- Speech therapy: nếu bác sĩ chính thấy cần và yêu cầu.

Những quyền lợi khác

Có tổ hợp Medi-Medi HMO (Easy Choice, Central Health) cho xe chuyên chở các vị gia nhập tổ hợp đi khám bệnh, đi chụp phim. Đây là một dịch vụ rất hữu ích, vì nhiều vị có tuổi không lái xe, không biết đi xe bus, và con cái bận rộn đi làm nên khó chở đi được.

Ngoài ra, vài tổ hợp như Easy Choice, Central Health còn cho biết họ cung ứng nhiều thứ như bồi hoàn chi phí do phải vào phòng cấp cứu khi đi du lịch ngoài nước Mỹ, thuốc cường dương Viagra, tổ chức những buổi đi chơi, những lớp giáo dục sức khỏe, …

Về mặt y khoa phòng ngừa, như thử máu truy tìm (screening blood tests) chẳng hạn, Medi-Medi HMO dễ dàng cho bác sĩ hơn trong hệ thống Medi-Medi thường: với Medi-Medi HMO, hàng năm, nếu bác sĩ thấy cần thử máu truy tìm cho người bệnh, có thể làm dễ dàng, miễn trong vòng hợp lý và đúng sách vở, còn trong hệ thống Medi-Medi thường (không vào tổ hợp) khó khăn hơn nhiều, mỗi thử máu phải có định bệnh rõ rệt, Medicare mới chịu trả cho phòng thí nghiệm. Các tổ hợp Medi-Medi HMO (HMO là chữ viết tắt của Health Maintenance Organizations, có nghĩa “những tổ chức duy trì sức khỏe”) khuyến khích các bác sĩ hàng năm thăm khám tổng quát để ngừa bệnh cho người bệnh, trong khi Medi-Medi thường không trả cho việc khám tổng quát hàng năm.

Điều kiện gia nhập tổ hợp

Để gia nhập các tổ hợp Medi-Medi HMO, các vị có Medi-Medi cần có Part A.

Vị nào trong thẻ Medicare đề chỉ mới có Part B, chưa có Part A, nhân dịp đầu năm 2010, nên làm đơn xin thêm Part A. Dù không gia nhập các tổ hợp, có đầy đủ thêm Part A vẫn hơn, phòng sau này cần đến.

Các vị có tuổi rất cần những dịch vụ về nha khoa (răng đau, không ăn uống được, dễ suy dinh dưỡng), làm mắt kính (mắt không có kính, khó đọc sách báo, khâu vá, đan may, …), khám tai để làm dụng cụ trợ thính (tai không nghe rõ rất trở ngại cho công việc sinh sống hàng ngày, và cả lúc đi khám bác sĩ), khám và chữa các bệnh bàn chân (càng lớn tuổi, chúng ta càng dễ đau bàn chân), đặc biệt những vị mang bệnh tiểu đường, bàn chân nếu có vấn đề, dễ đưa đến những nhiễm trùng nguy hiểm. Nhiều vị cao niên còn gặp trở ngại lớn trong việc đi khám bác sĩ, nha sĩ, đi chụp phim, …, vì không có phương tiện giao thông, con cái bận rộn chuyện làm ăn không thể thường xuyên chở đi được.

Những yếu tố trên khiến việc gia nhập một tổ hợp Medi-Medi HMO có thể là một lựa chọn rất tốt cho nhiều vị có tuổi.